黑龙江省成为全国第三个拥有卒中急救地图省份

  人民网哈尔滨10月21日电(方圆、汪晓涛)为将健康中国战略落到实处,使黑龙江省脑卒中防治水平进一步提升,10月21日至22日,由黑龙江省科学技术协会、黑龙江省医学会、黑龙江省卒中学会主办,哈医大二院承办的“第二届黑龙江省卒中学会学术会议、第三届黑龙江省医学会卒中学分会学术会议暨黑龙江省卒中专科联盟启动会”在哈尔滨市举行。国家卫计委脑防委主任陈雪,中国卒中学会秘书长何士大,中国卒中学“红手环志愿者服务团”秘书长、上海医学会脑卒中分会副主任委员王少石教授,黑龙江省卫生计生委党组书记、黑龙江省卫生计生委主任魏新刚,哈尔滨医科大学副校长刘文川,哈医大二院党委书记王永晨,哈医大二院副院长吴江出席了本次会议。学术会议邀请了国内20余位神经内科、外科顶尖专家,进行了近40场关于卒中中心建设、脑卒中早期管理、溶栓抉择、出血转化、急性缺血性卒中机械取栓的进展和技术策略等国内最热门话题的讲座,黑龙江省相关领域的600余位专家学者共同分享了本次学术盛宴。

  黑龙江省卒中学会会长、哈医大二院卒中中心主任、神经内科主任王丽华教授介绍,脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高的特点,黑龙江省地处高纬度地区,冬季漫长寒冷,居民油脂、食盐摄入量明显过高,导致黑龙江省脑卒中发病率位列全国榜首,防控形势极为严峻,本次会议的召开旨在全面提升黑龙江省脑卒中防治水平,加强黑龙江省基层医疗人才队伍建设,探索多学科联合防治卒中模式并倡导早期康复理念,促进黑龙江省脑卒中规范化救治系统的发展。

  会上,由黑龙江省卫生计生委正式发布黑龙江省卒中急救地图,成为我国继吉林省、湖北省后第三个拥有省级卒中急救地图的省份,确定了首批28家急性脑卒中医疗救治定点医院,形成覆盖黑龙江省上千万人口的快速救治网络,使黑龙江省卒中患者能在最短时间内,被120送到距离最近、具有溶栓或取栓能力的脑卒中定点医院得到规范化救治,进而降低黑龙江省脑卒中的致残率和死亡率。

  此外,黑龙江省卒中专科联盟正式启动,哈医大二院作为牵头单位,涵盖黑龙江省各地级市91家二级以上医院,将利用远程平台开展远程会诊、技术帮扶、教育和培训等,使优质资源下沉至全省,从而实现各地级市县的龙江人民都能享受到最专业、最规范的诊疗服务。

  脑卒中,俗称中风,分为缺血性卒中和出血性卒中,其中缺血性卒中占60%-70%,患者发生卒中时,每分钟就有190万个神经细胞死亡。溶栓是目前最有效的治疗方法,溶栓的最佳时间是在3小时之内,最长不超过4.5小时。如果超过3小时的“黄金时间窗”后,患者的神经细胞就会因缺血时间过长出现不可逆性坏死,溶栓获益小,出血转化风险高。

  目前黑龙江省卒中救治现状仍然存在低覆盖、低救治、低辐射的状况,大部分患者发病后无法准确判别哪些是有救治能力的医院,导致错过了最佳治疗时间窗。因此,为了让卒中病人获得更快、更有效的救治,构建了黑龙江省卒中急救地图。

  据王丽华教授介绍,“黑龙江省卒中急救地图”整合了全省具有综合救治急性脑卒中能力的医院,目前是由28家脑卒中定点救治医院+1个质控中心+1个120急救网络串联而成,使卒中患者在最短的时间内由专业的120急救人员精确识别,在快速送到有溶栓能力的脑卒中定点医院进行规范救治的同时,通过无线的信息化系统即时传输病人信息,实现病人未到、信息先到,让医护人员提前准备,有效避免了院内延迟、二次转院、救治断点等情况,为患者争取“三个1小时”的急救时间窗,提高急性卒中的抢救成功率和降低死亡率。同时王丽华教授强调,地图的出现定能惠及全省,为危急时刻的患者指路导航,明确方向,使卒中患者得到更快、更规范、更有效的救治。

  据悉,今后黑龙江省卫计委将依托黑龙江省脑卒中诊疗专业质控中心,对黑龙江省脑卒中急救地图中首批28家定点医院实行动态管理,定期检查工作质量,保证诊疗数据及时上传,互通共享,依据工作成绩建立退出机制。并将每半年对定点医院进行考核,不合格医院取消定点,并分批次进行补录定点医院,不断扩大“黑龙江省卒中急救地图”网络。

  哈医大二院神经内科作为黑龙江省首批重点学科之一,技术力量在黑龙江省处于领先地位,尤其是近年来院内急性脑梗死超早期静脉溶栓绿色通道建设和机械取栓介入诊疗技术等取得了长足发展,平均DNT(患者从进入医院到静脉溶栓的时间)为47分钟,处于国内领先。

  为进一步实施“技术前移、协调联动”、提升基层医院急性脑梗死患者早期诊治能力,提高血管再通率、改善患者预后,黑龙江省卒中专科联盟正式启动,哈医大二院作为发起单位,首批联盟单位涵盖黑龙江省各地级市91家二级以上医院,预计在2018年实现全省二级以上医院全面联盟,做到黑龙江省“无死角”全覆盖。

  王丽华介绍,“联盟”的成立顺应我国医改大趋势,有助于推进医疗联合体建设,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,提升基层服务能力,有利于医疗资源上下贯通,提升医疗服务体系整体效能,更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。该“联盟”将依托哈医大二院神经科,利用远程平台开展远程会诊、技术帮扶、远程教育和培训,从而有利于推动规范化卒中诊疗的发展,提升基层医疗质量,整体提升黑龙江省的卒中诊疗救治水平,使黑龙江省卒中患者在就近医院能享受到最规范、有效的诊治。

  据中国卒中学会发布《2016年脑卒中流行病学报告(第一版)》的数据显示,我国现有脑卒中患者7000万人,每年新发脑卒中200万人,每年卒中死亡人数165万人,每12秒即有一个中国人发生脑卒中,每21秒就有一个中国人死于该病,因其死亡率高、致残率高、复发率高的特点给我国造成了上百亿的经济负担,并且近几年有年轻化趋势。

  黑龙江省由于气候原因和饮食习惯,是脑血管疾病的高发地区,35岁以上人群发病率是南方省份的5-6倍,是东北地区其他省份的2-3倍。哈医大二院神经内科年住院患者达2万余人/次,其中80%以上是脑卒中患者。

  专家介绍,脑卒中治疗最有效的方法有两个,一个是溶栓,一个是取栓,两种治疗方式都对于时间具有严格的限制。溶栓要求在4.5小时之内给患者应用溶栓药物,40%-50%的病人经溶栓治疗后能够完全自理。而时间超过4.5小时或者有大血管病变则需采取介入取栓,它的时间窗为发病8小时以内,可以进一步降低脑卒中患者残疾的比例。因此,“时间就是生命,时间就是大脑”,早识别、早呼救、早确诊、早救治十分关键。

  王丽华教授提醒,判断是否发生脑卒中是非常重要的,人们可以根据“1、2、0”三步自行评估,1看1张脸是否出现不对称口角歪斜,2查2只胳膊能否平行举起、有无单侧无力现象,0(聆)听语言是否言语不清表达困难,一旦出现上述任何突发症状,就要立即拨打120急救电话。此外,哈医大二院神经内科联合核磁共振诊断学科开展了多模式磁共振影像,对于无法确定发病时间的急性卒中患者,可以通过影像发现不匹配区域,进而指导溶栓治疗。

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